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年青伉俪被“臭死”警示人们需提防急性中毒性

  近日,有两则新闻引起公众广泛关注:一则是韩国某女生到釜山广安里海水浴场卫生间如厕时,不料被厕所返上来的臭味熏死。另一则是上海宝山区一对95后年轻夫妻在家里卫生间被双双“臭死”。两起事件中的死者体内均检测出高浓度的硫离子,三人的死因皆为硫化氢中毒导致的急性脑损伤而不治。

  中毒性脑病有哪些发病机理和临床表现?人们在日常生活中都能接触到哪些外源性神经毒物?特别是在秋尽冬来的时节,应该怎样防范硫化氢、一氧化碳、有机溶媒挥发物等有毒气体的偷袭?急性中毒性脑病威力有多猛?

  10月25日,科技日报记者采访了中华预防医学会职业病专业委员会委员、黑龙江省第二医院神经内科主任宋莉教授。

年青伉俪被“臭死”警示人们需提防急性中毒性

  宋莉主任科普说,急性中毒性脑病是人体在短期内大量接触损害中枢神经系统的毒物,而引起的中枢神经系统功能和器质性病变,可出现各种不同的临床表现。这是因为人体神经系统代常旺盛,葡萄糖和氧的消耗量大,极易受毒物的袭扰。脑病理变化可酿成弥漫性充血、水肿、点状出血、神经细胞变性、坏死和神经纤维脱髓鞘等严重问题,病变由大脑皮质向下扩展,若大脑皮质广泛损害时,可致脑萎缩。

  日常生活中,人们熟知的外源性神经毒物,如煤气、煤炭、汽油等含碳物质燃烧不完全时,其所产生的一氧化碳经呼吸道吸入后,就会中毒。宋莉说,一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。一氧化碳对全身的组织细胞均有毒性反应,尤其对大脑皮质的干扰最为严重。此外,神经毒物还有井喷事故、化粪池、厕所、卫生间下水道里产生的硫化氢,也包括化工生产、运输中意外泄露的铅烟、有机汞、苯、二硫化碳及二氯乙烷等。

  中毒性脑病的发病机制非常复杂,目前得到广泛认同的有毒物导致的细胞膜钠-钾泵功能障碍、血脑屏障的破坏、自由基损伤等10几种学说。宋莉介绍说,急性中毒性脑病初期大多表现为头痛、呕吐、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、谵妄、抽搐、强直发作、精神异常、结膜水肿、眼球固定、光反应消失,甚至最终不治。急性中毒性脑病严重程度与毒物的种类、摄入剂量和时间、治疗及时性明确相关;而重度中毒性脑病的恢复期患者存在不同程度的认知功能障碍,影响病人的生活质量及回归社会的能力。这其中,一氧化碳中毒还能酿成迟发脑病,即急性一氧化碳中毒意识障碍恢复之后,经过大约2天到60天的“假愈期”,而再次发生精神及意识障碍如痴呆、谵妄、抽搐、震颤、偏瘫或小便失禁、失语、失明等。

  这里,硫化氢中毒的后果尤为严重。宋莉介绍,硫化氢在工业上常用来合成荧光粉,电放光、光导体、光电曝光计等的制造,以及用做有机合成还原剂和金属精制、农药、医药、催化剂再生,并制取各种硫化物,还用于化学分析如鉴定金属离子。职业接触硫化氢中毒者多由于生产设备损坏、输送硫化氢管道和阀门漏气,违反操作规程及生产故障等致使硫化氢大量逸出被殃及。另外,含硫化氢的废气及废液排放不当,致使阴沟清理、腐败鱼类处理、咸菜生产和从事病畜处理的人员被毒倒甚至熏死。若是吸入较高浓度的硫化氢时(1000毫克/立方米以上),因强烈刺激颈动脉球和主动脉体化学感受器,就会呈现反射性地呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中枢,产生窒息,在数秒钟内造成闪电型、电击样的死亡。

  宋莉提醒说,预防急性中毒性脑病必须要“关口前移”,应该在有可能形成毒物的场所加强通风,防止输送管道和阀门漏气;在可能产生一氧化碳或硫化氢有害气体的地方安装报警器。同时,在工作中要严格遵守操作规程,进入毒物浓度较高的环境内,须配戴供氧式防毒面具进行操作。尤其在漫长的冬季,人们在家中更要注意经常开窗换气,保持卧室、厨房、卫生间新鲜空气的流动。当发现中毒性脑病的患者时,要迅速把他们从中毒现场搬到通风处,松开衣领,注意保暖,密切观察意识状态,保持呼吸道通畅,呼吸微弱或停止呼吸的人,必须立即给予人工呼吸。

  临床中,对于轻度中毒者,可进行氧气吸入及对症用药;对中度及重度中毒者也要积极吸氧,有条件者尽早进入高压氧舱治疗;对重度中毒者视病情应予以消除脑水肿、清除自由基、促进脑血液循环及脑细胞代谢,维持呼吸循环功能和镇痉等对症支持疗法,并加强护理,积极防治并发症及预防迟发脑病。一旦发生迟发性脑病,可采用高压氧、糖皮质激素、抗自由基治疗、血管扩张剂、改善脑微循环、促进神经细胞营养代谢或抗帕金森病药物及其他对症与支持手段。

  宋莉主任的临床经验是,一般中毒性脑病较轻的人,数日内可完全康复;而重者如表现为植物状态、并发肺水肿、酸中毒、严重心肌损害或继发感染,预后大多不乐观。当有头颅CT异常及迟发脑病者,一般恢复缓慢,少数病人可遗留神经系统后遗症。

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本站文章于2019-11-28 16:21,互联网采集,如有侵权请发邮件联系我们,我们在第一时间删除。 转载请注明:年青伉俪被“臭死”警示人们需提防急性中毒性

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